Artroză

Artroza este un grup întreg de boli distrofic-adâncime a aparatului articular cu diverse etiologie, dar o imagine clinică similară a modificărilor patologice. Cartilajul hialin al articulației, apoi țesutul osos beat, capsula articulară și aparatul ligamentos, sunt expuse la distrugere și deformare. Boala este progresivă cronică și fără un tratament adecvat poate limita semnificativ activitatea motorie a pacientului.

Diagnosticul și tratamentul patologiei este angajat într -un artrolog, reumatolog, chirurg, ortoped.

Informații generale

Artroza este diagnosticată la aproximativ 1/5 din populația planetei, dar boala este mai caracteristică pentru vârstnici. Acest lucru dovedește statisticile răspândirii sale printre diferite vârste:

• Tineret până la 40 de ani fără mai mult de 6-7 %;
• Fețe mature după 45 de ani până la 20-25%;
• După 70 de ani - până la 80%.

Boala afectează țesuturile care se află sub o sarcină constantă: articulații mici ale mâinilor și plus ale picioarelor, articulațiilor șoldului și genunchiului, zone din părțile cervicale și toracice ale coloanei vertebrale, puțin mai puțin gleznă și articulație umăr.

Nota! Înfrângerea articulațiilor de interfețe ale mâinilor la femei are loc de 10 ori mai des decât la bărbați.

În multe țări occidentale, termenul „arttroză” nu este utilizat, înlocuindu -l cu conceptul de „artrită”. O astfel de substituție este destul de justificată, deoarece procesele inflamatorii în majoritatea cazurilor preced artroza sau o însoțesc. În medicina internă, termenii „artroză” și „artrită” înseamnă în esență aceeași boală, dar cu etiologie diferită a procesului. În plus, conceptele de osteoartrită, osteoartroză, deformarea osteoartrozei sunt utilizate pentru a desemna patologia.

Nota! Diferența dintre artrită și artroză constă în cauza bolii. În primul caz, acestea sunt procese inflamatorii (sufixul -înseamnă inflamație), în a doua tulburări metabolice (proteină, minerale). 

Mecanismul de dezvoltare și cauzele artrozei

Principala cauză a artrozei este o încălcare a echilibrului în procesele de anabolism și catabolism al cartilajului și țesuturilor osoase. Dacă procesele de sinteză prevalează în mod normal, atunci în timpul modificărilor arthrozei, procesele de distrugere merg mai repede. Drept urmare, se observă îmbătrânirea rapidă și degenerarea structurilor tisulare. Încep să se prăbușească mai întâi la nivel celular, apoi la tonul de organ. Primele schimbări distructive apar:

• Cloudarea cartilajului;
• Storegeness superficial;
• microcracks și lacrimi;
• Subțierea focală și generală a stratului de cartilaj.

Cartilajul pierde elasticitatea și densitatea naturală și nu mai este capabil să servească drept amortizor în timpul mișcărilor. Corespondența reciprocă a formei suprafețelor articulațiilor este perturbată, ceea ce duce la deformarea conexiunii. Acest lucru agravează dezvoltarea modificărilor patologice și declanșează o serie de procese ireversibile. În schimbul cartilajului pierdut, țesutul osoasă începe să crească odată cu formarea de vârfuri și întreruperi, care mișcările Fetter și, ulterior, pot duce la un handicap sever al pacientului.

Motive pentru acest scenariu:

• Încălcările metabolismului mineral sunt capabile să conducă la schimbări de gutie în articulații, osteoporoză etc.
• Dezavantajul nutriției țesuturilor este stagnarea venoasă, iar microcirculația slabă încetinește aportul de sânge și drenajul limfatic. Compoziția minerală a osului este epuizată, devine osteoporoasă și pierde capacitatea de a se autodeal. Fenomenul este caracteristic unei lipse de mișcare, cu patologii vasculare, eșecuri hormonale.
• Procese inflamatorii - o consecință a bolilor infecțioase acute, a hipotermiei organismului, a fondului hormonal afectat.
• Reacțiile autoimune sunt focare cronice ale inflamației, stresului nervos, patologiilor endocrine și altor cauze pot provoca agresivitatea sistemului imunitar al organismului împotriva propriilor celule, inclusiv țesuturilor articulare. Cele mai frecvente leziuni autoimune cu artrită reumatoidă, sclerodermie și lupus roșu.
• Uzura articulară crescută - o nepotrivire între funcționalitate și sarcina așezată încetinește procesele de sinteză și accelerează distrugerea. Fenomenul este caracteristic sportivilor, dansatorilor, persoanelor cu supraponderale, precum și pentru toți cei care sunt angajați în muncă fizică grea sau este asociat cu încărcături statice lungi (muncă permanentă).
• Leziuni - vânătăi, luxații, fracturi, răni penetrante, lacrimi - încalcă structura țesuturilor și dau un impuls la începutul deformării.
• Patologii determinate genetic - Displazia țesutului conjunctiv, o încălcare a sintezei de colagen formează inițial o articulație instabilă, scăzută -funcțională.

Unele motive sunt răsunătoare între ele și formează un complex patologic complex.

Atenţie! Abaterile hormonale joacă un rol deosebit de important în încălcarea metabolismului țesuturilor osoase. Un eșec în glanda tiroidă, menopauză, luând contraceptive, corticosteroizi - toate acestea sunt un drum direct către schimbările osteoporoase și arthrose în schelet.

Clasificarea modificărilor

În sistematica artrozei, sunt utilizate mai multe criterii definitorii: cauze și etiologie, localizare, zonă de acoperire.

Prin etiologie:

• Artroză primară - se dezvoltă independent, cu deteriorarea articulațiilor complet sănătoase, fără participarea patologiilor anterioare;
• Cele secundare sunt formate pe fondul unei boli (gută, psoriazis, reumatism), precum și în prezența deformațiilor articulare sau leziunilor articulare existente.

După gradul de acoperire:

• Forme locale cu deteriorarea unui număr limitat de articulații: monoartroză-1 articulație, oligoartrită-2-3;
• Formele generalizate sunt diferite tipuri de polioartroză, atunci când 3 structuri mari și multe altele sunt implicate în procesul patologic.

Conform localizării procesului, se datează separat numele artrozei fiecărei articulații:

• Coksartroza - dezactivează conexiunea la șold;
• Spondilartroză - afectează discurile intervertebrale, în principal cervical, piept și lombar;
• Gonartroză - cu o muncă afectată a articulației genunchiului; una dintre cele mai frecvente specii;
• Cruzartroză - cu implicarea în procesul patologic al gleznei.

Artroza poate fi rapid sau lent progresivă, compensată sau decompensată.

Principalele simptome și semne

Artroza este o boală complexă. În mod convențional, poate fi împărțit în mai multe patologii unite între ele:

• Condrită și condroză - leziune inflamatorie și degenerativă a țesutului cartilajului;
• Osteoporoza este, de asemenea, osteoporoză - un proces patologic în structurile osoase;
• Sinovită - implicarea cochiliei de căptușeală a capsulei articulare;
• Bursit - inflamația generală a pungii comune;
• Deteriorarea reactivă a țesuturilor moi din zona adiacentă - afectează mușchii, ligamentele, fibra.

În funcție de scenă, grad și formă, acestea sunt observate simultan sau selectiv. Având în vedere acest lucru, se formează un complex de modificări simptomatice. Printre ei:

• Pokhrutzhazing este un simptom al încălcării metabolismului mineral și a primului semn al bolii. Poate apărea la orice vârstă.
• Stoc - manifestat intens dimineața. Este pe termen scurt și poate fi exprimat prin efectul blocării articulației.
• Limitarea mobilității - Reducerea amplitudinii mișcărilor în comiterea acțiunilor active sau pasive.
• Durerea are o manifestare diferită, pornind de la neplăcut și dureros, care, după sarcini intense, dobândește un caracter de fundal și se termină cu mișcări acute ascuțite. „Durerile de început” atât de numite sunt deosebit de caracteristice, care se manifestă după o lungă perioadă de odihnă și durează până când articulația este complet dezvoltată.
• Suflarea - cu inflamația țesuturilor moi, sinovită, bursită.
• Deformarea - se observă cu degenerarea completă a cartilajului și lipsa unui factor de absorbant de șoc.

Nota! Nodulii din Bushara și Geberden este un semn caracteristic al artrozei deformante a mâinilor. Sunt creșteri osoase cu procese de osteofite.

Etape și grad de artroză

În ceea ce privește intensitatea modificărilor arthrose, se disting 4 etape ale bolii:

• Prima etapă - cu o ușoară refacere a cartilajului (încălcarea structurii și funcționalității în fibrele de colagen). În ray X, imaginea nu este practic vizibilă.
• Etapa 2 - Înțepăturile țesăturii de cartilaj în lumenul articulației este de până la 50%. Este acoperit cu fisuri, apare o ușoară durere în zona compusului deteriorat. Complexe osteofitice apar pe x -ray; Decalajul articulației își reduce ușor dimensiunea.
• Etapa 3 - Leziunea cartilajului ajunge aproape la baza osoasă, decalajul articulației este redus brusc.
• 4 etape - cartilajul este complet deteriorat, ceea ce duce la o degenerare parțială sau completă a lichidului sinovial, abraziunea țesuturilor osoase una de cealaltă și deformarea compusului. În unele zone, se dezvoltă schimbările de scleroză. Manifestarea extremă a artrozei este fuziunea țesuturilor articulare cu osificarea structurilor și o pierdere completă de mobilitate.

În unele surse, etapa 1 și 2 este combinată într -una.

Odată cu progresul simptomelor, activitatea motorie a unei persoane suferă. Având în vedere încălcările performanței funcționale a articulației, se disting 4 grade de dezvoltare posibilă a patologiei:

1. 0 Grad - Mobilitatea și performanța sunt păstrate integral;
2. 1 grad - pacientul păstrează capacitatea de a se autoserviza și de a manifesta activitate socială, dar nu este capabil să se implice în activitatea muncii;
3. 2 grade - dificultăți în manifestarea activității sociale sunt adăugate la o încălcare a activității muncii;
4. 3 grade - Toate tipurile de activități sunt limitate sau complet imposibile: forță de muncă, social și autoservire; Pacientul are nevoie de îngrijire constantă.

Care sunt posibilele complicații

Prin strângerea cu tratamentul, puteți provoca o serie de consecințe neplăcute:

• sindrom de durere constantă;
• mângâiere;
• vertebrate (cu spondilartroză);
• deformare comună pronunțată;
• Imobilitate completă cu osificarea structurilor.

Ce include procedura de sondaj

Pentru diagnosticul de artroză, este suficient o examinare medicală cu colectarea unei anamneză. Pentru a determina gradul de deteriorare, se efectuează o examinare instrumentală. Principalele modalități de a obține o imagine clară a bolii:

• radiografie;
• CT, RMN;
• ultrasonografie;
• scintigrafie;
• Artroscopie diagnostică cu biopsie a țesutului cartilajului și a lichidului sinovial.

Într -un proces inflamator acut, medicul prescrie analize suplimentare: un test general de sânge, remeane, biochimie (nivel de glucoză, compuși proteici, electroliți).

Tratament

Este imposibil să eliminați complet boala. Tratamentul în timp util al artrozei vă permite să mențineți funcționalitatea articulației, activitatea motorie normală și să preveniți durerea. Pentru a exclude complicațiile, ar trebui să înceapă la prima etapă.

Terapie medicamentoasă Include:

• medicamente antiinflamatorii, în principal AINS;
• Blocuri de steroizi intra -articulare de durere și inflamație (cu sinovită pronunțată, bursită);
• Inhibitori de proteoliză - încetinește și suspendă procesul de distrugere a osului și cartilajului;
• Antispasmodics - Prevenirea crampelor musculare;
• angioprotectori și medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației din sânge în țesuturile afectate;
• Chondroprotectors;
• înlocuitori sintetici pentru lichidul sinovial;
• Compoziții de vitamine și minerale.

Un complex de fizioterapie prescris în paralel pentru a îmbunătăți efectul medicamentelor. Principala fizioterapie: 

• magnetoterapie;
• electroforeză;
• Uhf;
• noroi;
• băi;
• masaj;
• Terapie de exerciții fizice și kinesioterapie folosind simulatoare speciale.

Chirurgie - Singura modalitate de a trata în etapele ulterioare, când țesutul cartilajului este distrus complet. Sunt posibile următoarele soluții la problemă:

• endoscopie - cu o înlocuire parțială sau completă a articulației de către un analog artificial;
• Artroscopie - O operație minim invazivă pentru a îndepărta osteofitele sau înlocuirea parțială a cartilajului;
• Artrodeză - închiderea articulației și fixarea acesteia în cea mai convenabilă poziție; Suprafețele articulațiilor conectate neapărat cresc de -a lungul timpului.

Prognoză 

Artroza nu amenință viața pacientului, dar lipsa tratamentului poate limita semnificativ libertatea de mișcare și agravează calitatea vieții. Terapia în timp util și competentă în etapele incipiente poate restabili articulația într -o stare sănătoasă. În alte cazuri, este posibilă doar o încetinire a procesului de degenerare cu ajutorul tratamentului conservator și a compensării funcțiilor pierdute din cauza proteticelor.

Prevenirea bolii

Prin urmare, o recuperare completă este aproape imposibilă, prin urmare, ar trebui să se acorde o atenție specială. Principala cerință este un stil de viață sănătos și un tratament complet al proceselor inflamatorii:

• Nu permiteți hipotermie și tratați bolile infecțioase în timp util;
• Evitați supraîncărcarea fizică și încărcările statice lungi;
• mențineți greutatea corporală normală;
• Respectați dieta potrivită-compoziția echilibrată a vitaminelor și a mineralelor este foarte importantă pentru sănătatea sistemului musculo-scheletic;
• Complet (dacă este posibil, până la recuperarea completă), tratați orice deteriorare a articulațiilor;
• Practicați exerciții fizice sistematice pentru a stimula circulația sângelui (bicicletă, drumeții, jogging ușor, mersul scandinav).

Dacă sunteți în pericol (vârsta vârstnicilor, ereditatea slabă, supraîncărcarea fizică), asigurați -vă că suferiți o examinare radiografică obișnuită.