Dureri articulare Degetele sunt un semn indispensabil al oricărei patologii comune în care componentele structurale ale acestor articulații sunt deteriorate. În primul rând, durerea în zona acestor articulații poate fi asociată cu diverse boli autoimune (Luster roșu sistemic, artrită reumatoidă, artrită psoriazică, etc.) în care factorii imuni provoacă deteriorare propriilor țesuturi articulare.
Următorul motiv principal care poate iniția durere În articulațiile degetelor, pot exista răni (vânătăi, luxații, fracturi osoase, ligamente) Durerea în aceste articulații poate fi, de asemenea, provocată de modificări degenerative care apar în țesuturile lor articulare. Acest lucru poate fi adesea observat cu osteoartrită.
Anatomia articulațiilor mâinii
Toate articulațiile mâinii sunt obișnuite să fie împărțite în următoarele grupuri:
- articulație la încheietura mâinii;
- articulații ale încheieturii;
- articulații ale modelului carpal;
- articulații interpenciale;
- Articulații parlemonale-phalanx;
- Articulații interfalanxe.
Articulația încheieturii
Articulația încheieturii este formată din oasele oaselor proximale (superior) o serie de încheieturi (oase triedre, semi -lună, scafoidă) și zone distale de radiații și oase de cot. Osul cotului nu este conectat direct la oasele încheieturii, ci cu ajutorul distal (Mai jos) Discul articular. Această structură separă cavitatea articulației încheieturii de cavitatea distală (Mai jos) Articulația faianței.
Articulațiile încheieturii
Îmbinările încheieturii sunt reprezentate de trei tipuri de articulații. Prima formă include acele articulații care sunt situate între oasele superiorului (Scafoid, semi -lună, tridrial, în formă de mazăre) sau rândul inferior (în formă de cârlig, cap, cap, trapezoidal, capcană osoasă) Aceste articulații se numesc articulații interchangena. După al doilea tip, este clasată articulația SO -Called Mid -Frewrist. Această îmbinare are o formă în formă de S și se formează datorită conexiunii oaselor din rândul superior și inferior al încheieturii. Al treilea tip include articulația osului de mazăre. Prin această articulație, osul triedric este conectat la osul de mazăre.
Articulații-penale de capacen
Îmbinările panoului carpal conectează oasele încheieturilor și oaselor metacarpale. Aceste îmbinări sunt formate prin contactul capetelor proximale (motive) Oasele metacarpice și secțiunile distale ale oaselor carpice aparținând celui de -al doilea rând. Îmbinările modelului carpal includ două îmbinări principale. Prima este articulația carpiană a degetului mare. Este format prin conectarea primului os metacarpal cu capturarea oaselor.
A doua articulație este articulația comună a căilor carpali pentru restul compușilor carpali-prypyna între a doua, a treia, a patra, a cincea oase metacarpice și trapezoidale, oasele capului și, parțial, o secțiune de captare osoasă. Îmbinarea modelului carpal al degetului mare este separată de articulația totală a modelului carpal. Datorită cărora sunt posibile mai multe mișcări active, în comparație cu restul căilor carpali (care sunt incluse în articulația generală a căilor carpali) care sunt considerate sedentare. Îmbinările panoului carpal sunt consolidate prin capsule articulare puternice, precum și ligamente (Ligamentele din spate și palmar)
Interpretează articulațiile
Suprafețele laterale ale celei de -a doua, a treia, a patra și a cincea oase metacarpale, atunci când sunt contactate între ele, formează articulații interprex. Aceste articulații au capsule articulare separate, care se apropie de capsulele articulare ale căilor carpali, sunt conectate cu ele. În plus față de capsule, aceste articulații au un aparat ligamentos reprezentat de ligamentele metacarpice inter -scoase, precum și ligamentele pereche din spate și palmar. Îmbinările interpener sunt atribuite articulațiilor sedentare ale mâinii, deoarece suprafețele articulare ale oaselor care formează aceste articulații au o formă plană.
Articulații Parleen-Phalanx
Îmbinările Parleus-Phalanx sunt compuși între distale (mai jos) cu capetele oaselor metacarpale și proximal (superior) zone ale primelor falange ale degetelor mâinii. Fiecare deget al membrului superior are propria articulație metacarponală metacarponală. Astfel, pe fiecare mână există cinci articulații de falicare metacarpală.
Articulații interfalanxe
Îmbinările interpofalanxe sunt formate prin combinația de falangele vecine ale fiecăruia dintre degete. Mare (primul) degetul are o singură articulație interfalancată, deoarece acest deget are doar două falanxe (proximal și distal) Restul degetelor fiecăruia dintre mâini au două articulații de interfețe.
Primul dintre ei este localizat între primul (proximal) și al doilea (medie) degete și numite falange proximale (superior) Articulație interfalang. Al doilea formează conexiunea dintre medie (doilea) și ultimul (distal) Falangele degetelor. A doua articulații interfalangiene se numesc articulații interfaltanțate distale. Îmbinările inter -falanx sunt consolidate cu ligamente colaterale și palmare. Aceste îmbinări aparțin articulațiilor blocului, ale căror mișcări sunt posibile doar în jurul planului frontal (Luptă și îndoire)
Ce structuri pot deveni inflamate în articulațiile mâinilor?
Inflamarea este un proces patologic tipic caracteristic acelor țesuturi și organe care au fost deteriorate din orice motiv. Merită să ne amintim că, în majoritatea cazurilor, fiecare boală (De exemplu, gută, artrită reumatoidă etc.) sau traume care deteriorează articulațiile mâinilor într -un anumit grad sau altul, afectează nu numai cele articulare, ci și perioatorul (nervi, mușchi, tendoane, grăsime subcutanată, piele) structuri.
Următoarele structuri articulare pot deveni inflamate în articulațiile mâinilor:
- cartilaj comun;
- Stoarcerea țesutului osos;
- capsulă comună;
- Ligamente comune.
Cauzele durerii în articulațiile mâinii și ale degetelor
Partea principală dintre motivele care provoacă durere în articulațiile mâinii și ale degetelor este ocupată de răni mecanice (Fracturi, luxații, vânătăi etc.) și boli autoimune sistemice (Artrita reumatoidă, lupusul sistemic eritematos, psoriazis, etc.) În plus față de aceste cauze, durerile în articulațiile mâinilor poate provoca boli asociate cu tulburări metabolice (De exemplu, gută, osteoartroză)
Există următoarele cauze principale care provoacă dureri în articulațiile mâinii și degetelor:
- vânătăi de mână și degete;
- fractura oaselor periei;
- luxații ale periei;
- leziunea ligamentelor mâinii;
- artrita reumatoidă;
- Boala Kinbek;
- Artrita reactivă;
- gută;
- Artrita psoriazică;
- sinovită;
- osteoartroză;
- Lupus roșu de sistem.
Vânzări de perie și degete
O vânătăi este unul dintre tipurile de răni închise, în care există o deteriorare a țesuturilor moi (mușchi, tendoane, nervi, piele) Și nu există răni în locul în care a fost direcționată acțiunea principală a factorului traumatic. Bruise de țesuturi moi ale mâinii și degete se găsesc foarte rar în izolare (separat) din vânătăi ale articulațiilor mâinii și degetelor. Prin urmare, cu acest tip de leziuni, se găsesc simptome mixte, ceea ce indică atât deteriorarea articulațiilor mâinii, cât și leziunea periarticularului (Peri -uman) țesături. Bruizele periei și degetelor se găsesc de obicei atunci când cad pe mână, o deteriorează cu un obiect contondent, cu compresia sau ciupirea sa.
Destul de des, vânătăile zonei chistice duc la deteriorarea principalelor trunchiuri de nervi mediană, radială, cot (care inervează zona mâinii și degetelor), care se manifestă imediat prin pierderea sensibilității pielii și, în unele cazuri, chiar dispariția funcțiilor motorii ale degetelor.
Edemul inflamator al structurilor articulare și peri -umane se dezvoltă ca urmare a extinderii a numeroase vase care sunt alimentări cu sânge. Acest edem este una dintre reacțiile inflamației, care apare ca răspuns la deteriorarea țesuturilor în timpul vânătăilor.
O fractură a oaselor periei
Destul de des, cauza durerii în articulațiile mâinii poate fi diverse fracturi ale oaselor sale, deoarece aceste oase se înregistrează direct în formarea suprafețelor articulare. În funcție de poziția anatomică a osului deteriorat, toate fracturile sunt împărțite în trei grupuri principale. Primul grup include fracturi ale oaselor încheieturii. Al doilea include fracturi de oase metacarpice tubulare. Al treilea grup include fracturi de oase ale falangelor degetelor.
Cele mai frecvente locuri de deteriorare în zona carpiană a periei sunt oasele semi -lună și scafoide. O fractură a acestor oase apare în timpul căderilor pe perie și este însoțită de dureri în zona încheieturilor încheieturii și a încheieturilor de la încheietura mâinii. Sindromul durerii poate fi observat și în locurile de localizare anatomică a acestor oase.
Cea mai frecventă fractură a capetelor oaselor metacarpale este o fractură a bazei primului os metacarpal (Cel care este atașat de falangele oaselor degetului mare) Cu această vătămare, edem și dureri apar în zona bazei primului os metatarsian, precum și în acea parte a articulației cu model carpal, care direct adiacentă acesteia. Degetul mare cu o astfel de fractură este scurtat, îndoit și dus la palma mâinii tale. Mișcările sale sunt limitate.
Fracturile falangei periei sunt însoțite de deformare, o scădere a lungimii degetelor, pierderea funcției lor, durerea ascuțită și umflarea în articulațiile lor inter -falanx și țesuturile peri -umane. Cu fracturi de falange ale degetelor cu o deplasare a fragmentelor osoase, palparea (pe palpare) Puteți identifica bombarul lor pe suprafața palmar a periei, iar pe spate, dimpotrivă, o gaură sau o izolare. Aceste fragmente sunt de obicei mobile, lângă ele puteți detecta adesea sângerare subcutanată (Hematoame)
Dislocarea periei
Dislocarea este o condiție patologică în care zonele oaselor care formează orice articulație depășesc limitele sale anatomice, care, astfel, se manifestă printr -o pierdere completă sau parțială a funcției acestei articulații. În plus față de funcția articulară afectată în timpul luxațiilor, se găsesc, de asemenea, dureri severe în articulația afectată, umflarea și o creștere locală a temperaturii. În timpul luxațiilor periei, apariția umflăturii este explicată nu numai prin prezența inflamației în țesuturile peri -umane deteriorate, precum și prin structurile articulației, ci și cu o proeminență a articulației osoase emanate.
Cele mai frecvente tipuri de luxații ale periei
| Numele dislocării | Mecanismul dislocării | Care articulație este uimită? |
| Adevărata dislocare a periei | Suprafețele articulare ale oaselor încheieturii sunt deplasate în raport cu suprafața articulației osului radial spre palmă sau în partea din spate a mâinii. |
|
| Dislocarea perilunarului | Oasele încheieturii și restul periei sunt deplasate în raport cu osul de amiază și radial în partea din spate a periei. |
|
| Dislocarea osului | În același timp, osul scafoid afișează în paralel luxația în partea radiațiilor (în același avion) la oasele din apropiere ale încheieturii. Uneori se poate schimba în partea palmar, adică pentru a trece la palma capcării osoase, mai rar pe aceeași parte a osului trapezoidal. |
|
| Dislocarea semi -luna | Există o alunecare a jumătății de -a lungul timpului în direcția palmei, astfel încât spațiul din locul acestui os să rămână ocupat. Este ocupat treptat de osul capului, pătrundând aici din al doilea rând al oaselor încheieturii. Această luxație este o complicație a autoreglementării dislocării perilunarului. |
|
| Dislocarea primului os metacarpal | Suprafața articulară a bazei primului os metacarpal este deplasată în raport cu suprafața articulară a capcanelor osoase în partea radiațiilor, în sus (proximal) și în același plan cu oasele încheieturii. Astfel, degetul mare este tras puțin înapoi și spre articulația încheieturii. |
|
| Dislocarea falangelor degetelor | Există luxații ale degetelor în articulațiile metacarpofalangiene și articulațiile inter-folanxe. La prima, suprafața articulară a falangei proximale a degetelor (Împreună cu întregul deget) se schimbă în raport cu suprafața articulară a oaselor metacarpale. Cu a doua, există o deplasare între oasele falangelor degetului în sine. De obicei, există înapoi și dislocările de palmier ale falangelor degetelor. |
|
Deteriorarea ligamentelor mâinii
Leziunea ligamentelor împreună cu vânătăile periei este atribuită daunelor traumatice închise. Această patologie se găsește în principal cu excesul excesiv al mâinii, cu degetele în orice direcție. Principalele tipuri de leziuni ale buchetului de perie sunt întinderea și ruperea acestora. Odată cu întinderea în zona de deteriorare, se observă o ușoară tensiune și ruperea parțială a fibrelor de țesut conjunctiv. Odată cu ruperea ligamentelor, întregul ligament este împărțit în două capete nesfârșite.
Se disting următoarele tipuri principale de rupturi ale ligamentelor periei:
- ruptura ligamentului colateral radial al încheieturii;
- ruptura ligamentului colateral al cotului;
- ruptura ligamentelor de interceptare;
- ruptura ligamentelor laterale ale articulațiilor de falanceare metacarpală;
- Ruptura ligamentelor laterale ale articulațiilor interfalang.
Artrita reumatoidă
Artrita reumatoidă este o boală în care sistemul imunitar uman dăunează propriilor țesuturi ale organismului. Cu alte cuvinte, artrita reumatoidă este o patologie autoimună. Această boală este, de asemenea, sistemică, deoarece multe țesuturi sunt afectate de aceasta (mușchi, articulații, vase etc.) și organe (Inima, rinichii, plămânii etc.) în corp.
În ciuda faptului că artrita reumatoidă este o boală sistemică sub ea, într -o măsură mai mare, articulațiile suferă, în timp ce leziunea altor țesuturi și organe este pe fundal. Cu această boală, aproape toate tipurile de articulații perii pot fi afectate (pereți de mână, căi de carpali, articulații metacarpal-phalanx, interpalanx) Leziunea este de obicei simetrică (aceste. Aceleași articulații sunt afectate) Pe ambele mâini, însoțite de umflare, durere în articulațiile deteriorate. Dimineața, în timpul ridicării din pat, există o oarecare rigiditate în articulațiile afectate, care pot dura aproximativ 1 oră și apoi să dispară fără urmă.
Destul de des cu artrită reumatică în apropierea articulațiilor afectate ale periei (mai des articulațiile de pian-pian-fonic) Apar noduli reumatoizi. Sunt o formațiune rotunjită situată sub piele. Pe perie, aceste formațiuni apar cel mai des pe spate. La palpare, sunt densi, inactivi, nedureroși. Numărul lor poate varia.
Boala Kinbek
Boala lui Kinbek este o patologie în care este afectat un os carpian semi -timp al periei. Boala se dezvoltă ca urmare a supraîncărcării fizice pe termen lung a palmelor mâinilor. De obicei, apare în specialiștii profesioniștii de construcții - tencuieli, mason, tâmple, etc. Activitate fizică excesivă a palmelor palmelor cel mai adesea acest os, deoarece ocupă poziția centrală în articulația încheieturii. Cel mai adesea, în timpul bolii Kinbek, peria unei mâini este afectată și, de regulă, cea principală (Mâna cu mâna dreaptă este deteriorată, mâna stângă este deteriorată)
Artrita reactivă
Artrita reactivă este o patologie a genezei imunopatologice, în care propriul sistem imunitar atacă diverse articulații din organism, motiv pentru care se dezvoltă inflamația autoimună în ele. Spre deosebire de alte boli autoimune (De exemplu, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, în apariția căruia se presupune o origine infecțioasă) În artrita reactivă, se urmărește o relație clară între infecție (și, în special, intestinal sau urogenital) și dezvoltarea leziunilor comune.
De asemenea, cu această patologie, ganglionii limfatici pot crește și apar febră. Când se tranziția artrita reactivă la o formă cronică, în timp, pacienții pot indica semne de boală renală, inimă și atrofie musculară, poate apărea bursită (Inflamarea pungilor periosezantale), tendovaginiți (Inflamarea vaginului tendoanelor) și alții.
Gută
Guta este o boală bazată pe dezvoltarea acumulării de acid uric în organism și depunerea acestuia sub formă de săruri în articulații. Acidul uralgic este produsul final al bazelor metabolice ale purinei și pirimidinei. Ele servesc drept bază pentru construcția de molecule de ADN și ARN, unele formațiuni de energie (Adenozină trifosfat, adenozină monofosfat, etc.) și vitamine.
Durerea cu gută apare în principal în articulațiile mici ale extremităților inferioare și superioare. Mai mult, în 50% din toate cazurile clinice, boala începe cu prima articulație plus a picioarelor. Pe mâini, de regulă, îmbinările interfaltanțate ale degetelor sunt afectate, mai rar - îmbinări radiante. De obicei, guta dăunează una sau mai multe articulații pe o membre, uneori articulațiile altor membre sunt implicate în procesul inflamator.
Artrita psoriazică
Artrita psoriazică este o patologie în care diverse articulații sunt inflamate pe fondul psoriazisului. Dezvoltarea psoriazisului se bazează pe o încălcare a interacțiunii dintre celulele imune și celulele pielii ca urmare a cărei în organism (Și mai ales în piele) Există reacții autoimune care provoacă inflamație.
Sinovită
Sinovita este o inflamație a cochiliei sinoviale a articulațiilor, însoțită de deteriorarea țesuturilor sale și de acumularea de lichid patologic în articulațiile afectate. Sinovita nu este o boală separată, ci mai degrabă servește ca o complicație a altor boli. Poate apărea cu patologii endocrine, alergice, infecțioase, autoimune, perii etc.
Osteoartroză
Osteoartrita este o boală în care există o încălcare a proceselor de formare a țesutului de cartilaj normal în diferite articulații. Aceste procese sunt încălcate sub influența anumitor factori predispozanți externi și interni. Ele pot fi leziuni constante articulare, activitate fizică prelungită (La serviciu, în viața de zi cu zi, în timpul sportului), ereditate, alte boli comune etc.
Articulațiile degetelor sunt dureroase cu această patologie, deoarece în periarticular (Peri -uman) Țesuturile apar inflamație, nervii sunt afectați. O caracteristică caracteristică a osteoartritei este conectarea durerii cu activitatea fizică. Durerea în articulații apare în principal la și/sau după supraîncărcare fizică grea și dispare în repaus sau după odihnă.
Lupus roșu de sistem
Un lupus eritematos sistemic este o patologie autoimună, în care în corpul uman există o producție a unui sistem imunitar de anticorpi autoimuni, care atacă diverse structuri de celule și țesuturi. În special, odată cu aceasta, se observă producerea anticorpilor anti -core care deteriorează nucleele celulare și ADN și ARN. Cu un lupus roșu, sunt afectate diverse țesături și organe - piele, vase, inimă, pleura, pericard, rinichi, articulații etc.
Lupusul roșu al sistemului este asociat constant cu alte semne suplimentare - slăbiciune, pierdere în greutate, febră (Îmbunătățirea temperaturii corpului) Cu toate acestea, simptomele speciale sunt de cea mai mare importanță, fără de care nu se face diagnosticul de lupus roșu. Aceste semne speciale sunt fotodermatita (Inflamarea pielii sub influența luminii solare), erupții cutanate (erupție discoidă (Aspectul pe pielea gâtului, piept de papici roșii), fluture Lupoid (Aspectul petelor roșii pe pielea de lângă nas), eroziunea în cavitatea orală, leziuni renale (Glomerulonefrită), serosite (Inflamarea membranelor seroase) și alții.
Diagnosticul cauzelor durerii durerii
Mâinile durerii în articulațiile mâinii sunt angajate în diagnosticul și tratamentul cauzelor durerii, în principal un medic traumatolog și un medic. Pentru a diagnostica astfel de motive, acești medici folosesc în principal clinice (Colecția de anamneză, inspecție externă, palpare etc.), radial (Radiografie, tomografie calculată) și laborator (Test general de sânge, test de sânge biochimic etc.) metode de cercetare.
În funcție de cauza durerii din articulațiile mâinii, toate diagnostice pot fi împărțite în următoarele secțiuni:
- Diagnosticul leziunilor traumatice ale periei (vânătăi, luxații, fracturi, ligamente);
- Diagnosticul artritei reumatoide;
- Diagnosticul bolii lui Kinbek;
- Diagnosticul artritei reactive;
- Diagnostic de gută;
- Diagnosticul artritei psoriazice;
- Diagnosticul de sinovită;
- Diagnosticul de osteoartroză;
- Diagnosticul lupusului eritematos sistemic.
Diagnosticul leziunilor traumatice perii
Atunci când leziuni ale periei, ar trebui să consultați un traumatolog. Principalele metode de diagnostic care sunt utilizate în practica medicală pentru a identifica deteriorarea traumatică a periei (fracturi, luxații, ligamente, vânătăi), sunt un examen extern, anamneză, metode de radiație de cercetare (Radiografie, tomografie calculată)
Colectarea de date anamnestice permite medicului să identifice incidente care au condus sau ar putea duce la o vătămare a periei. Istoricul anamnezei este, de asemenea, utilizat pentru a clarifica simptomele care deranjează pacientul. În timpul unei examinări externe pe perie, este posibil să se detecteze umflarea, hematoamele, deformarea acesteia, limitarea mobilității articulare. Cu ajutorul palpării, medicul dezvăluie prezența durerii, încălcarea formei anatomice a articulației, deteriorarea ligamentelor. Metode de cercetare de radiație (Radiografie, tomografie calculată) Acestea vă permit să confirmați diagnosticul, deoarece în timpul utilizării lor, deteriorarea mecanică a formațiunilor anatomice ale periei sunt clar vizibile.
Tratamentul patologiilor care provoacă inflamația articulațiilor mâinii
Pentru tratamentul cauzelor durerii în articulațiile mâinii și degetelor, medicii, în primul rând, prescriu o varietate de medicamente (Anti -inflamator, analgezice, droguri anti -rhevetas etc.) În unele cazuri, acestea combină utilizarea acestor produse cu proceduri fizioterapeutice. Deteriorarea traumatică a periei este tratată cel mai adesea chirurgical sau aplicată pe membrul superior afectat al bandajului de gips.
Pentru a ameliora durerea și a scuti inflamația, primul ajutor poate fi utilizarea unui AINS extern. Medicamentul blochează selectiv COO-2 și acționează direct pe sursa durerii. Este absorbit rapid datorită unei texturi speciale, nu lasă urme de haine, are un miros plăcut.
În funcție de patologia care provoacă inflamație în articulațiile mâinii, tot tratamentul poate fi împărțit în următoarele părți:
- Tratamentul leziunilor traumatice ale periei (vânătăi, luxații, fracturi, ligamente);
- tratamentul artritei reumatoide;
- tratamentul bolii Kinbek;
- tratamentul artritei reactive;
- tratament cu gută;
- tratamentul artritei psoriazice;
- tratament cu sinovită;
- tratamentul osteoartritei;
- Tratamentul lupusului eritematos sistemic.