Osteocondroza

Ce este osteocondroza coloanei vertebrale în cuvinte simple?

Osteocondroza coloanei vertebrale este o boală cronică bazată pe modificări degenerative-distrofice ale discului intervertebral cu implicarea ulterioară a vertebrelor adiacente, a articulațiilor intervertebrale și a ligamentelor coloanei vertebrale în acest proces.

Cuvântul „osteocondroză” are două rădăcini grecești: οστό - os și χόνδρος - cartilaj.

Vertebrele sunt formațiuni formate din os spongios. Sunt conectate între ele prin discuri cartilaginoase. Există ligamente de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale vertebrelor. Discurile cartilaginoase împiedică vertebrele să se unească și ligamentele să se îndepărteze. Datorită lucrului coordonat al discurilor și ligamentelor, coloana vertebrală este elastică, ceea ce îi permite să îndeplinească funcții vitale:

• asigura echilibrul in pozitie verticala,
• atenuează șocurile și șocurile când mergi și săriți,
• protejează craniul și creierul situat în el de șocuri din cauza șocurilor excesive.

Cu osteocondroză, se formează proeminențe ale discurilor intervertebrale dincolo de corpurile vertebrale. În funcție de direcția în care apare proeminența, precum și de dimensiunea acesteia, se dezvoltă durere, amorțeală, tulburări musculare și alte simptome.

Codurile ICD-10:

• M42 Osteocondroza coloanei vertebrale
• M42.0 Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale
• M42.1 Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți
• M42.9 Osteocondroza coloanei vertebrale, nespecificată
• M43.1 Spondilolisteza
• M47 Spondiloza
• M47.0 Sindromul de compresie al arterei spinale sau vertebrale anterioare
• M47.1 Alte spondiloze cu mielopatie
• M47.2 Alte spondiloze cu radiculopatie
• M48.0 Stenoză spinală
• M50.0 Lezarea discului intervertebral al coloanei cervicale cu mielopatie
• M50.1 Lezarea discului intervertebral al coloanei cervicale cu radiculopatie
• M50.2 Deplasarea discului intervertebral al coloanei cervicale de alt tip
• M50.3 Altă degenerare a discului intervertebral cervical
• M51.0 Leziuni ale discurilor intervertebrale ale lombului și ale altor părți cu mielopatie
• M51.1 Leziuni ale discurilor intervertebrale ale lombului și ale altor părți cu radiculopatie
• M51.2 Alte deplasări specificate ale discului intervertebral
• M51.3 Altă degenerare specificată a discului intervertebral
• M53 Alte dorsopatii, neclasificate în altă parte

Tipuri de osteocondroză

În funcție de ce parte a coloanei vertebrale apar modificări, există mai multe variante ale bolii:

• cervical,
• piept,
• lombar,
• sacral,
• variante mixte (cervicotoracice, lombosacrale).

În funcție de durata simptomelor, boala poate fi:

• acută (până la 3 săptămâni),
• subacută (3-12 săptămâni),
• cronică (mai mult de 12 săptămâni).

După manifestarea neurologică predominantă:

• cu mielopatie (lezarea măduvei spinării),
• cu radiculopatie (rădăcini nervoase ciupite și inflamate).

Cauzele osteocondrozei

Până în prezent, nu există date exacte despre cauzele osteocondrozei.

Rolul predispoziției genetice, leziunilor mecanice și inflamației este recunoscut în apariția uzurii premature a discurilor intervertebrale.

Discurile intervertebrale nu au propriile lor vase de sânge sau limfatice. Vasele vertebrelor joacă un rol în alimentația lor și în curățarea substanțelor nocive. Odată cu vârsta și/sau expunerea la influențe nocive, fluxul sanguin și limfatic scade, discurile primesc mai puțin oxigen și substanțe nutritive, iar substanțele nocive se pot acumula în ele. Toate acestea duc la uzura treptată. Gradul și viteza de uzură a discului crește atunci când sunt expuse la factori de risc.

Factori de risc:

• anomalii congenitale ale vertebrelor și canalului spinal;
• picioare plate;
• pericole profesionale (vibrații, ridicare grele, ședere prelungită într-o poziție forțată inconfortabilă, expunere la substanțe toxice);
• stil de viață sedentar;
• obezitatea;
• o dietă care nu este echilibrată în conținutul de proteine, grăsimi, vitamine și minerale;
• consum insuficient de apă curată;
• fumat;
• poluarea mediului.

Simptomele osteocondrozei spinale

Listate după frecvența de apariție:

• durere;
• amplitudine redusă de mișcare;
• amorțeală, pierderea sensibilității;
• scăderea forței musculare;
• disfuncție a organelor a căror inervație este asociată cu partea problematică a coloanei vertebrale.

Manifestări semnificative clinic ale osteocondrozei spinale sunt observate la 51 de persoane la 1000 de populație.

Locația durerii și a altor simptome depinde de partea problematică a coloanei vertebrale.

Osteocondroza cervicală:

• durere în brațe, umeri, gât, agravată prin întoarcerea și înclinarea capului;
• dureri de cap;
• scăderea forței musculare la nivelul brațului;
• zgomot în cap, amețeli, sclipire de „plutitoare”, pete colorate în fața ochilor în combinație cu o durere de cap arsătoare și pulsantă (sindromul arterei vertebrale).

Sănătatea creierului depinde de starea coloanei cervicale, deoarece arterele către creier trec prin canalul format de procesele vertebrelor. Dacă, din cauza osteocondrozei, lumenul canalului se îngustează, fluxul sanguin prin artere este întrerupt și creierul se confruntă cu o lipsă de oxigen și nutrienți.

Osteocondroza toracică:

• durere în piept, sub omoplat, în zona inimii, agravată prin întoarcerea corpului, tuse, strănut;
• disfuncție a vezicii biliare, stomac, esofag.

Osteocondroza lombară și/sau sacră:

• durere în partea inferioară a spatelui, spate și lateral a coapsei;
• amorțeală a degetelor de la picioare;
• frecvența crescută a urinării (de 10-12 ori pe zi, eventual mai mult), pierderea involuntară de urină în timpul activității fizice;
• tulburări sexuale.

Din cauza durerii frecvente, jumătate dintre persoanele care suferă de osteocondroză prezintă semne de stres emoțional constant.

Etapele dezvoltării și evoluția osteocondrozei

Stadiul inițial al osteocondrozei se manifestă prin durere surdă în spate sau în partea inferioară a spatelui care apare în timpul stării în picioare prelungite, după mers sau alergare; durere la nivelul gâtului, agravată prin întoarcerea și înclinarea capului.

Pe măsură ce patologia discului (discurilor) intervertebrale progresează, acesta se poate umfla (hernie) și, ca urmare, poate comprima rădăcina nervoasă (radiculopatie). Acest lucru duce la dureri intense care iradiază la braț sau la picior, slăbiciune musculară, tulburări ale sensibilității pielii, tonus vascular și funcția organelor care primesc inervație din partea problematică a coloanei vertebrale. În cele mai severe cazuri, poate apărea compresia măduvei spinării, ducând la pareză sau paralizie.

Osteocondroza este o boală cronică. După un tratament adecvat, are loc remisiunea, adică simptomele scad sau dispar complet. Dacă se formează o nouă proeminență a discului intervertebral, apare o agravare, iar durerea și alte simptome revin din nou.

Diagnosticare

1. Examinare de către un neurolog.

2. Metode de cercetare instrumentală de bază:

   • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN),
   • tomografie computerizată (CT).

3. Suplimentar:

   • spondilografie (examinare aprofundată cu raze X a coloanei vertebrale),
   • electromiografie (EMG),
   • electroneuromiografie (ENMG),
   • densitometrie osoasa (efectuata pentru a detecta osteopenia/osteoporoza).

4. Metode de bază de laborator:

   • analiză generală de sânge,
   • analiza generala a urinei,
   • test biochimic de sânge (glucoză, creatinină, uree, electroliți, bilirubină, enzime hepatice și pancreatice; hemoglobină glicata, proteină C reactivă),
   • coagulogramă.

5. Suplimentar: concentrația de calciu și fosfați în sânge.

Tratamentul osteocondrozei

Tratament conservator

Se efectuează dacă pacientul nu prezintă simptome neurologice acut progresive.

Obiective:

• reducerea sau ameliorarea durerii,
• corectarea tonusului muscular,
• reducerea inflamației și a umflăturilor,
• prevenirea progresului modificărilor distrofice în structurile coloanei vertebrale,
• corectarea funcției afectate a organelor interne,
• creșterea activității zilnice a pacientului,
• învăţând pacientul să facă faţă durerii.

Tratamentul conservator al osteocondrozei include:

• respectarea unui regim motor rațional,
• utilizarea medicamentelor,
• kinetoterapie,
• masaj,
• Terapie cu exerciții fizice (după ameliorarea durerii și stabilizarea stării),
• acupunctura,
• terapie manuală.

Tratamentul medicamentos

Sunt enumerate principalele grupuri de medicamente care pot ameliora sau ameliora durerea și stabiliza starea unui pacient cu osteocondroză. Doar un medic poate selecta un regim de tratament adecvat, ținând cont de caracteristicile tabloului clinic al unui anumit pacient.

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):

   • pentru administrare orală,
   • pentru injecții intramusculare,
   • pentru administrare intravenoasă,
   • pentru inserare în rect (supozitoare rectale),
   • pentru uz extern (unguent, gel).

2. Relaxante musculare (medicamente care reduc spasticitatea musculară).

   Folosit pentru tensiune severă și spasme musculare dureroase.

3. Diuretice (pentru a reduce umflarea locală).

4. Medicamente care îmbunătățesc starea țesutului cartilajului (condroprotectori):

   • sulfat de condroitină de sodiu,
   • o combinație de condroitin sulfat de sodiu și glucozamină.

5. Vitaminele B:

   • tiamina (B1),
   • piridoxina (B6),
   • cianocobalamina (B12),
   • combinația B1+B6+B12.

În perioada acută, cu dureri severe, este posibilă repausul la pat timp de 1-2 zile, ceea ce ajută la relaxarea mușchilor și la reducerea presiunii din interiorul discului cartilaginos. Este indicat sa porti un corset lombar stabilizator sau un guler Shants.

Pe măsură ce intensitatea durerii scade, tratamentul este completat cu exerciții terapeutice speciale care vizează întinderea coloanei vertebrale și relaxarea mușchilor, cu includerea treptată a exercițiilor pentru formarea unui corset muscular. Este indicat masajul terapeutic manual.

Cu o terapie adecvată, durerea scade treptat și poate dispărea complet. Există, de asemenea, o regresie a simptomelor neurologice. Îmbunătățirea stării este cauzată de o scădere a dimensiunii herniei de disc și de modificările inflamatorii asociate în țesuturile din jur.

Tratament chirurgical

Intervenția neurochirurgicală de urgență este indicată pentru afecțiunile pelvine cu amorțeală în zona anogenitală și pareză ascendentă a picioarelor (sindromul caudei equina).

Necesitatea unei intervenții chirurgicale poate apărea și dacă terapia conservatoare este ineficientă în decurs de 3-6 luni.

Prevenirea durerilor de spate

• Evitați activitatea fizică excesivă (ridicarea obiectelor grele, purtarea unei pungi grele într-o mână etc.).

• Evitați încărcările statice prelungite (șezând, stând într-o poziție incomodă).

  Dacă munca ta implică un astfel de stres, se recomandă să faci pauze de 10 minute la fiecare 45 de minute, timp în care trebuie să mergi pe jos.

• Evitați hipotermia.

• Mențineți un nivel adecvat de activitate fizică prin exerciții fizice regulate, înot și/sau mers pe jos.

• Dormi pe o saltea cu duritate medie.

Nutriție pentru osteocondroză

O dietă echilibrată și un aport adecvat de lichide asigură alimentarea normală cu sânge și nutriția vertebrelor și, în consecință, a discurilor cartilajului. Ca urmare, metabolismul și energia sunt normalizate, iar produsele dăunătoare nu se acumulează.

Principii de bază:

1. Conținut zilnic de calorii, calculat individual, luând în considerare înălțimea, vârsta, sexul.

   Pentru pacienții supraponderali sau obezi, aportul caloric trebuie limitat.

2. Regimul de băut – bea apa pura, apa minerala si ceaiuri de plante intr-un volum de minim 1 litru pe zi, ideal la o doza de 30 ml/kg greutate corporala.

3. Utilizare zilnică:

   • produse din cereale integrale (hrișcă, mei, ovăz);
   • cantitate suficientă de proteine (ținând cont de vârstă și funcția rinichilor): animal - carne slabă de vită, pui, curcan, iepure, ou de pui (4-5 bucăți pe săptămână); legume - fasole, linte, mazăre;
   • grăsimi sănătoase care conțin acizi grași mono și polinesaturați (pește, fructe de mare, uleiuri vegetale nerafinate, nuci neprăjite și nesărate, semințe);
   • legume (atât proaspete, cât și fierte), salată verde, ierburi și verdeață cu frunze;
   • fructe de padure - afine, mure, zmeura, cirese.

4. Excluderea din dieta:

   • pâine albă și produse de panificație din făină premium;
   • zahăr, dulciuri industriale - bomboane, prăjituri, prăjituri, turtă dulce, vafe;
   • băuturi industriale cu adaos de zahăr - apă carbogazoasă, sucuri ambalate;
   • produse din carne procesată - cârnați, cârnați, conserve.